肝转移的肾上腺皮质腺癌1例报道并文献复习

回顾性分析1例肝转移的肾上腺皮质腺癌(adrenocortical carcinoma,ACC)术前及术后的相关临床资料及相关文献。Weiss评分是ACC最常用的病理学诊断标准。本文1例患者术前增强CT考虑肝癌,术前肝穿刺活检示肝细胞肝癌。术后免疫组织化学结果示CD56和突触小泡蛋白(Syn)阳性,结果考虑ACC。术后行奥沙利铂/卡培他滨(oxaliplatin/capecitabine)化学治疗。随访至2019年2月14日,患者无不适,未见复发及转移。     

腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效（附15例）

目的:探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（laparoscopic-assisted transanal total mesorectal excision,La-TaTME）治疗中低位直肠癌的安全性及近期疗效。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院胃肠外科2017年12月至2018年6月施行La-TaTME术的15例中低位直肠癌患者的临床资料。结果:15例患者中，男性10例，女性5例，年龄为（52.7±6.4）岁，体质量指数为（24.8±2.1）kg/m2。15例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹；手术时间为（293.5±72.4）min，术中出血量为（91.8±24.6）mL；术后造口排气时间为（1.8±0.6）d，术后下床活动时间为（1.5±0.3）d，术后引流管拔除时间为（7.8±3.4）d，术后住院天数为（13.0±1.8）d；术后出现肛周感染1例，吻合口瘘2例，予以冲洗引流、抗感染、肛门坐浴等保守治疗后恢复；中位随访6个月未见肿瘤复发转移，无死亡病例。结论:对于中低位直肠癌患者，La-TaTME手术是安全可行的，近期疗效较好。     

中药栀子本草考证

栀子临床应用广泛,且历史悠久,为更好地利用栀子资源,通过梳理历代文献与现代研究,对栀子名称、品种、产地、炮制、功效等方面进行考证,发现栀子命名主要以形态、色泽为依据,一定程度上反映了栀子的特征,并且存在与水栀子混用"黄栀"之名的情况。古代文献中记载的栀子产地最早为南阳,但产量不高,受人口迁移以及生产力发展的影响,栀子的产地主要转移到南方,且以南方产者为佳。在历代本草文献中记载入药用的栀子为山栀子,水栀子不堪入药,但在《伤寒论》等古代方书中有"肥栀子""大栀子"入药用的记载,通过后世对相应方剂的记载,确定二者应为水栀子,为水栀子的临床应用提供了有力依据。之所以与本草文献记载有所差异,应与《雷公炮炙论》和《伤寒论》的年代不同,栀子的产量及采收能力有所差距,且本草书重规范,择优入药,方书注重实用等特点有关,并且根据现代实验研究表明山栀子与水栀子化学成分组成、含量相似,具有相同的利胆作用。此外,系统整理了历代本草与方书中栀子的炮制方法和功效,并进行了分析,为栀子属资源的进一步研究与利用提供了参考和借鉴。     

髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后再拴系的影响

目的探讨髓/囊比值对儿童复杂脊髓脂肪瘤手术后远期再拴系的影响。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月深圳市儿童医院神经外科采用手术治疗的复杂脊髓脂肪瘤患儿的临床资料,共56例。采用神经电生理监测下显微手术切除脂肪瘤+重塑神经基板+硬膜囊成型的方法。术后应用MRI评估髓/囊比值,分析髓/囊比值对术后远期脊髓再拴系的影响。结果56例患儿均顺利完成手术。术后MRI显示髓/囊比值<30%者10例,30%~50%者31例,>50%者15例。患儿均未发生术后严重并发症。术后中位随访时间为8.9年(5.0~10.5年),失访4例。6例(11.5%,6/52)发生脊髓再拴系需要再次行手术治疗(再拴系组),其中术后髓/囊比值为30%~50%者2例,>50%者4例。无再拴系组的46例患儿髓/囊比值<30%10例,30%~50%27例,>50%9例。两组髓/囊比值差异有统计学意义(P=0.039)。结论髓/囊比值是影响儿童复杂脊髓脂肪瘤术后再拴系的重要因素,髓/囊比值越小,再拴系的概率越小。     

22234例子宫颈高危型HPV感染及亚型分布研究

目的:分析17种型别的高危型人乳头瘤病毒(HPV)在22234例子宫颈癌筛查中的感染率及亚型分布特点。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年1月1日22234例于华中科技大学同济医学院附属协和医院行子宫颈癌筛查患者高危型HPV感染率及感染亚型。结果:22234例接受子宫颈癌筛查患者中,一种或以上高危型HPV阳性者3574例(16.1%),其中HPV16或(和)HPV18阳性者703例(3.2%)。在3574例高危型HPV阳性女性中,最常见的高危HPV感染是HPV52(24.4%),其次为HPV58(16.5%)、HPV16(14.0%)、HPV53(12.6%)和HPV39(8.6%)。与HPV16阴性患者相比,在HPV16阳性的患者中,除HPV31、HPV35、HPV45、HPV26和HPV82以外的12种高危型HPV的感染风险均显著降低约2~5倍(OR 0.169~0.530,P<0.05);与HPV18阴性患者相比,HPV18阳性的患者中HPV16、HPV33、HPV39、HPV51、HPV52、HPV58和HPV53的感染风险均显著下降(P<0.05)。结论:女性高危型HPV感染率较高,最常见的高危型HPV是HPV52和HPV58感染,并且HPV16、18感染对多个其他型别高危型HPV感染有保护作用。     

2009-2018年深圳市宝安区尖锐湿疣流行特征分析

目的了解宝安区尖锐湿疣流行特征,为卫生政策的制定提供依据。方法用描述性流行病学方法对2009-2018年深圳市宝安区"中国疾病预防控制信息系统"中的尖锐湿疣数据进行分析。结果2009-2018年宝安区共报告尖锐湿疣病例15449例,报告发病率在34.16/10万~73.27/10万之间。2009-2015年男女两性尖锐湿疣报告发病率均呈上升趋势,2015-2018年,男女两性尖锐湿疣报告发病率均呈下降趋势,2009-2018年男女报告发病率性别比平均为0.87∶1。各年间尖锐湿疣的高发年龄段均为20~39岁的性活跃人群,占全部病例的79.94%,2014-2018年在45~54岁年龄段形成一个小的发病高峰。结论近几年深圳市宝安区尖锐湿疣疫情呈下降趋势,中老年发病率上升,为防治重点人群,应加强尖锐湿疣的综合防治,制定针对性的防控措施,积极开展健康教育,控制疫情流行。